واریس پا یکی از شایعترین مشکلات عروقی در ایران و جهان است. طبق آمار وزارت بهداشت در سال ۱۴۰۴، بیش از ۳۰ درصد زنان و حدود ۲۰ درصد مردان بالای ۴۰ سال به درجات مختلف با واریس مواجه هستند. انتخاب بهترین روش درمان واریس امروزه به یکی از مهمترین دغدغههای بیماران تبدیل شده است؛ چرا که هر روش مزایا، معایب، دوره نقاهت، هزینه و میزان موفقیت متفاوتی دارد.
دکتر کبری دوستعلی، بهترین پزشک قلب تهران و متخصص قلب و عروق با سالها تجربه در درمان واریس تهران، در کلینیک قلب و عروق زعفرانیه، بیماران را با رویکرد جامع (جسمی + زیبایی + پیشگیری از عوارض قلبی) درمان میکند. ایشان معتقدند: «در سال ۱۴۰۴–۲۰۲۵ دیگر جراحی سنتی واریس گزینه اول نیست. روشهای لیزر واریس و اسکلروتراپی در بیش از ۹۵ درصد موارد جایگزین مناسب و ایمنتری هستند؛ اما انتخاب نهایی به شدت واریس، وضعیت وریدهای عمقی، سن بیمار، بیماریهای زمینهای و انتظارات زیباییشناختی بستگی دارد.»
در این مقاله جامع سه روش اصلی درمان واریس را به صورت دقیق مقایسه میکنیم:
- لیزر واریس (EVLA – Endovenous Laser Ablation)
- اسکلروتراپی (Sclerotherapy – شامل فوم اسکلروتراپی هدایتشده)
- جراحی سنتی (Stripping، فلبکتومی، لیگاسیون)
مقایسه بر اساس معیارهای زیر انجام میشود:
- مکانیسم عمل
- مناسب برای چه نوع واریسی
- مزایا و معایب
- میزان موفقیت و عود بیماری
- درد و دوره نقاهت
- هزینه تقریبی در تهران (۱۴۰۴)
- عوارض احتمالی
- نتایج زیباییشناختی
- ایمنی در بیماران قلبی و سالمندان
- مقایسه با لیزر واریس (تمرکز ویژه)
بخش اول: آشنایی با سه روش اصلی درمان واریس
۱. لیزر واریس (EVLA – Endovenous Laser Ablation)
مکانیسم عمل از طریق یک کاتتر بسیار نازک (معمولاً ۱–۲ میلیمتر) که از طریق یک سوراخ کوچک در پوست وارد ورید اصلی آسیبدیده (معمولاً سافنوس بزرگ یا کوچک) میشود، فیبر لیزر به داخل ورید هدایت میگردد. انرژی لیزر (معمولاً ۱۴۷۰ نانومتر در دستگاههای جدید) دیواره ورید را حرارت میدهد و باعث بسته شدن کامل آن میشود. خون دیگر در ورید جمع نمیشود و بدن به تدریج ورید بستهشده را جذب میکند.
مناسب برای
- واریسهای بزرگ و متوسط (وریدهای سافنوس اصلی)
- بیماران با رفلاکس شدید ورید سافنوس
- افرادی که میخواهند دوره نقاهت بسیار کوتاه داشته باشند
- بیماران با سابقه لخته یا مشکلات انعقادی (با احتیاط و رقیقکننده خون)
مزایا
- سرپایی (بدون بستری)
- بیحسی موضعی (بدون بیهوشی عمومی)
- بازگشت به فعالیت روزانه در ۲۴–۴۸ ساعت
- موفقیت فنی ۹۵–۹۸٪ در ۵ سال (مطالعات ۲۰۲۵)
- عود بسیار کم (کمتر از ۵٪ در ۵ سال)
- نتایج زیبایی عالی (وریدهای اصلی از بین میروند)
- درد بسیار کم پس از عمل (معمولاً با استامینوفن کنترل میشود)
- بدون برش بزرگ یا بخیه
معایب
- هزینه بالاتر نسبت به اسکلروتراپی
- ممکن است در هفته اول کبودی یا حساسیت موقت در مسیر ورید ایجاد شود
- در وریدهای بسیار پیچخورده یا خیلی سطحی گاهی نیاز به ترکیب با اسکلروتراپی دارد
هزینه تقریبی در تهران ۱۴۰۴ ۸ تا ۱۸ میلیون تومان (بسته به تعداد وریدها، دستگاه لیزر و کلینیک)
عوارض احتمالی (کمتر از ۲٪)
- کبودی موقت
- ترومبوفلبیت سطحی (التهاب ورید بستهشده)
- تغییر رنگ پوست موقت
- عفونت بسیار نادر
۲. اسکلروتراپی (Sclerotherapy – فوم اسکلروتراپی هدایتشده)
مکانیسم عمل با استفاده از یک سوزن بسیار نازک یا کاتتر کوچک، ماده اسکلروزان (معمولاً Polidocanol یا Sodium Tetradecyl Sulfate) به داخل ورید تزریق میشود. این ماده دیواره ورید را تحریک کرده و باعث چسبندگی و بسته شدن آن میشود. در روش فوم هدایتشده با سونوگرافی، فوم برای وریدهای بزرگتر استفاده میشود.
مناسب برای
- رگهای عنکبوتی (Spider Veins)
- واریسهای کوچک تا متوسط
- وریدهای باقیمانده پس از لیزر واریس یا جراحی
- بیماران با وریدهای سطحی و متعدد
مزایا
- بسیار کمهزینه
- سرپایی و بدون بیهوشی
- مناسب برای وریدهای ریز و شبکهای
- بدون برش یا بخیه
- بازگشت فوری به فعالیت
معایب
- نیاز به چند جلسه (معمولاً ۲–۴ جلسه با فاصله ۴–۸ هفته)
- احتمال عود بالاتر از لیزر در وریدهای بزرگ (۱۰–۳۰٪ در ۵ سال)
- ممکن است کبودی و تغییر رنگ موقت (هایپرپیگمانتاسیون) ایجاد شود
- در وریدهای خیلی بزرگ کارایی کمتری دارد
هزینه تقریبی در تهران ۱۴۰۴ جلسهای ۱ تا ۳ میلیون تومان (بسته به تعداد وریدها و نوع فوم)
عوارض احتمالی
- کبودی و تغییر رنگ موقت (شایعترین)
- ترومبوفلبیت سطحی (کمتر از ۵٪)
- واکنش آلرژیک بسیار نادر
- در موارد بسیار نادر آمبولی ریوی (اگر فوم وارد ورید عمقی شود)
۳. جراحی سنتی واریس (Stripping، لیگاسیون، فلبکتومی)
مکانیسم عمل
- لیگاسیون: بستن ورید اصلی در محل اتصال به ورید عمقی
- Stripping: خارج کردن ورید سافنوس با ابزار مخصوص
- فلبکتومی: برداشتن وریدهای شاخهای با برشهای کوچک (Ambulatory Phlebectomy)
مناسب برای
- واریسهای بسیار بزرگ و پیچیده
- موارد شکست درمانهای اندوونوس (لیزر یا RF)
- واریسهای همراه با زخم وریدی یا خونریزی شدید
مزایا
- درمان کامل در یک جلسه برای موارد شدید
- نتایج طولانیمدت در وریدهای اصلی
معایب
- نیاز به بیهوشی عمومی یا نخاعی
- بستری ۱–۲ روزه
- دوره نقاهت طولانی (۲–۶ هفته)
- برشهای متعدد و اسکار
- درد و کبودی شدیدتر
- عود در ۱۰–۳۰٪ موارد در ۵ سال
- ریسک عفونت و خونریزی بالاتر
هزینه تقریبی در تهران ۱۴۰۴ ۱۲ تا ۲۵ میلیون تومان (بسته به بیمارستان و جراح)
عوارض احتمالی
- عفونت زخم
- خونریزی و هماتوم
- آسیب عصبی (بیحسی یا درد نوروپاتیک)
- عود واریس
مقایسه دقیق سه روش در جدول (سال ۱۴۰۴–۲۰۲۵)
| معیار مقایسه | لیزر واریس (EVLA) | اسکلروتراپی (فوم هدایتشده) | جراحی سنتی (Stripping + Phlebectomy) |
|---|---|---|---|
| تهاجمی بودن | بسیار کم (سوراخ ۱–۲ میلیمتر) | کم (تزریق سوزنی) | زیاد (برشهای متعدد) |
| بیهوشی | موضعی | موضعی | عمومی یا نخاعی |
| مدت عمل | ۳۰–۶۰ دقیقه | ۱۵–۴۵ دقیقه | ۹۰–۱۸۰ دقیقه |
| بستری | سرپایی | سرپایی | ۱–۲ روز |
| بازگشت به کار | ۱–۳ روز | همان روز تا ۲ روز | ۲–۶ هفته |
| موفقیت فنی (بستن ورید اصلی) | ۹۵–۹۸٪ در ۵ سال | ۷۵–۹۰٪ در ۵ سال | ۸۵–۹۵٪ در ۵ سال |
| عود واریس در ۵ سال | ۲–۸٪ | ۱۰–۳۰٪ | ۱۰–۳۰٪ |
| درد پس از عمل | خفیف تا متوسط (۲–۷ روز) | خفیف (کبودی شایع) | شدید (۲–۴ هفته) |
| کبودی و تغییر رنگ | متوسط (۷–۱۴ روز) | زیاد (۲–۸ هفته) | شدید (۴–۱۲ هفته) |
| اسکار پوستی | تقریباً بدون اسکار | بدون اسکار | اسکارهای متعدد |
| هزینه تقریبی تهران ۱۴۰۴ | ۸–۱۸ میلیون تومان | ۱–۳ میلیون تومان در هر جلسه | ۱۲–۲۵ میلیون تومان |
| مناسب برای وریدهای بزرگ | عالی | متوسط | عالی |
| مناسب برای وریدهای عنکبوتی | متوسط (لیزر سطحی) | عالی | ضعیف |
| ریسک ترومبوز عمقی | بسیار کم (<۰.۵٪) | کم (<۱٪ با تکنیک درست) | متوسط تا بالا |
| مناسب بیماران با سابقه لخته | بله (با احتیاط) | با احتیاط | با احتیاط بسیار زیاد |
کدام روش برای چه بیمارانی مناسبتر است؟
لیزر واریس (EVLA) مناسبتر است اگر:
- واریس متوسط تا شدید با رفلاکس ورید سافنوس دارید
- میخواهید سریع به فعالیت برگردید
- ظاهر زیبایی برایتان مهم است
- سابقه لخته یا مشکلات انعقادی دارید (با احتیاط و رقیقکننده)
- میخواهید عود کمتری داشته باشید
اسکلروتراپی مناسبتر است اگر:
- واریس خفیف تا متوسط یا رگهای عنکبوتی دارید
- بودجه محدودتری دارید
- میخواهید بدون حرارت و بدون کاتتر درمان شوید
- وریدهای کوچک و شبکهای دارید
- سابقه لخته ندارید یا ریسک پایین است
جراحی سنتی مناسبتر است اگر:
- واریس بسیار شدید و پیچیده دارید (وریدهای خیلی بزرگ و پیچخورده)
- درمانهای اندوونوس قبلاً شکست خوردهاند
- زخم وریدی یا خونریزی شدید دارید
- محدودیت مالی شدید دارید و بیمه جراحی را پوشش میدهد
مراقبتهای بعد از درمان واریس (در هر سه روش)
مراقبتهای مشترک
- جوراب واریس کلاس ۲ (۲۳–۳۲ mmHg) حداقل ۲–۴ هفته
- پیادهروی روزانه از روز اول (۵–۱۰ دقیقه چند بار)
- اجتناب از ایستادن یا نشستن طولانی
- بالا نگه داشتن پاها هنگام استراحت
- نوشیدن آب فراوان
- اجتناب از حمام داغ، سونا و استخر تا ۲ هفته
مراقبتهای خاص هر روش
- لیزر واریس: ممکن است کبودی خطی در مسیر ورید تا ۲ هفته باشد
- اسکلروتراپی: کبودی و تغییر رنگ موقت (تا ۶–۱۲ هفته) – استفاده از جوراب واریس الزامی
- جراحی: استراحت بیشتر، پانسمان و بخیه، داروهای ضددرد قویتر
هزینه تقریبی درمان واریس در تهران – سال ۱۴۰۴
| روش درمان | هزینه تقریبی (میلیون تومان) | تعداد جلسه معمول | تحت پوشش بیمه پایه؟ |
|---|---|---|---|
| لیزر واریس (یک پا) | ۸ تا ۱۸ | ۱ جلسه | گاهی (اگر عارضه داشته باشد) |
| اسکلروتراپی (یک جلسه) | ۱ تا ۳ | ۲–۴ جلسه | معمولاً خیر |
| جراحی سنتی واریس | ۱۲ تا ۲۵ | ۱ جلسه | بله (بیمه تکمیلی بهتر) |
نکته مهم: در درمان واریس تهران، هزینه نهایی به شدت واریس، تعداد وریدها، دستگاه لیزر (۱۴۷۰ نانومتر بهتر از ۹۸۰) و تجربه پزشک بستگی دارد.
نتیجهگیری نهایی: کدام روش درمان واریس برای شما مناسبتر است؟
در سال ۱۴۰۴–۲۰۲۵، جراحی سنتی واریس دیگر گزینه اول نیست مگر در موارد بسیار شدید یا شکست درمانهای اندوونوس.
اولویت پیشنهادی دکتر دوستعلی (برای اکثر بیماران):
- لیزر واریس (EVLA) → برای واریس متوسط تا شدید با رفلاکس سافنوس → بهترین تعادل بین اثربخشی، ایمنی، زیبایی و دوره نقاهت کوتاه
- اسکلروتراپی فوم هدایتشده → برای واریس خفیف، رگهای عنکبوتی یا باقیمانده پس از لیزر
- جراحی سنتی → فقط در موارد خاص (واریس بسیار پیچیده، زخم وریدی، شکست درمانهای دیگر)
کلینیک قلب و عروق زعفرانیه با دستگاههای لیزر ۱۴۷۰ نانومتر، سونوگرافی پیشرفته و تیم متخصص، آماده ارائه بهترین گزینه درمانی متناسب با وضعیت شما است.
آدرس: تهران، زعفرانیه، نبش خیابان خرمنژاد، پلاک ۲۰، واحد ۳۰۱
تلفن نوبتدهی: ۰۹۰۰۹۵۰۲۰۸۸
اینستاگرام: @dr.doostali
یوتیوب: https://www.youtube.com/@drkobradoostali
ساعت کاری: همه روزه ۸ صبح الی ۸ شب
واریس درماننشده، فقط یک مشکل زیبایی نیست؛ یک تهدید پنهان برای قلب و عروق شماست. برای مشاوره رایگان و انتخاب بهترین روش درمان واریس تهران، همین امروز نوبت بگیرید.
این مقاله صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین ویزیت پزشکی نیست. انتخاب روش درمان واریس باید توسط متخصص قلب و عروق و با توجه به سونوگرافی داپلر انجام شود.
